成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病。¹
      当孩子感冒时，有的家长直接将成人药减半给孩子服用，这种做法万万不可。儿童不是成人的缩小版，儿童用药也不是成人剂量的简单缩减，应正确选择药物，合理使用药物，保证用药安全。
这些退热药儿童慎用！
      1、阿司匹林 ²
      阿司匹林即乙酰水杨酸，其解热镇痛作用强而迅速，同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用。但其可引起胃肠道不良反应，甚至可引起胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚致死。其还可引起瑞氏综合征，并造成白细胞、血小板降低。
      2、安乃近 ³
      为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物。因其严重不良反应(致命性粒细胞减少症)，已于1997年被美国停止临床应用。在我国还有部分医院和患者自行购买使用，从安全性考虑建议不要使用该药物。
      3、氨基比林 ³
      作用机制与阿司匹林相似，因易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质，故单用制剂已淘汰。3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全，应避免使用。
      4、尼美舒利 ²
      解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但该药在儿童治疗应用中引起多起严重肝脏毒副反应，应引起我国儿科临床的足够重视。尼美舒利不推荐作为退热药物。
 
安全的退热药有哪些？
      对于普通感冒所引起的发热、咽痛和全身酸痛等症状，儿科临床上最常用的就是对  乙酰氨基酚和 布洛芬 。可通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而发挥解热作用，通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。¹
      《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》建议：对于体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时，可采用退热药物治疗。⁴
      1、布洛芬 ²
      非选择性环氧化酶(COX)抑制剂，有明显的抗炎、解热、镇痛作用。根据国内外研究，布洛芬治疗儿童高热安全、有效、持续时间长，适于儿科广泛临床应用，但应注意用药过量。
      2、对乙酰氨基酚 ³
      选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂，无明显胃肠刺激，口服吸收快且完全，主要经肝脏代谢，形成葡萄糖醛酸结合物形式从尿中排出。按说明书推荐剂量服用对乙酰氨基酚未发现肝、肾毒性，且对孕妇而言是最安全的退热药（FDA推荐B类用药）。
      值得注意的是，家长在给宝宝退热过程中，都要适当给宝宝增加水分（奶）摄入，以免发生虚脱休克。
      普通感冒市售常用复方制剂最常见的莫属小儿氨酚黄那敏颗粒了。小儿氨酚黄那敏颗粒主要药物成分包括 对乙酰氨基酚 、 马来酸氯苯那敏 和 牛黄 。
      马来酸氯苯那敏是儿科最常用的口服抗组胺药，具有穿过血脑屏障、渗透人中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，《普通感冒规范诊治的专家共识（2012）》推荐其为普通感冒的首选药物。¹
小儿氨酚黄那敏的选择？
关键在于牛黄！
      牛黄具有解热镇惊、缓解儿童发热、咳嗽等症状。牛黄是我国600多种中成药的主要原料，然而牛体内自然成石率仅为1%~2%。但天然牛黄药源匮乏、价格昂贵。⁵
      人工牛黄按照天然牛黄的主要成分——胆红素、胆酸、胆固醇、无机盐等，人工配制的一种牛黄代用品，其制作工艺简单，但药效远不及天然牛黄。
      蔡红娇等根据胆红素结石在体内行成的原理和生物化学过程，应用现代生物工程技术，在体外牛胆囊胆汁内培育牛胆红素钙结石（体外培育牛黄），体外培育牛黄能达到天然牛黄相同性状结构和成分。国家批准正式生产，等同于天然牛黄使用。⁵
含有体外培育牛黄的
小儿氨酚黄那敏是最好的选择
      对于季节性流感，奥司他韦算得上是近几年的网红药了。一到冬天，一药难求。它可以有效地抗病毒感染、传播，但对于患儿咳嗽、发热及咽痛等症状并无明显效果。有研究显示，若将磷酸奥司他韦颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗，可有效地缓解患儿临床症状，值得临床推广应用。⁶

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